October 23, 2021

STREAM 2 TV

najświeższe wiadomości, wiadomości sportowe, rozrywka i nie tylko

„Bez wyścigu” podejście do diagnozowania choroby nerek

Niektórzy eksperci twierdzą, że najczęstsza metoda oceny stanu może sprawić, że czarnoskórzy pacjenci będą wydawać się mniej chorzy niż w rzeczywistości. Nowy raport wzywa do złomowania formuły.

W czwartek naukowa grupa zadaniowa wezwała do odrzucenia powszechnej miary czynności nerek, która koryguje wyniki według rasy, zapewniając inne oceny dla pacjentów rasy czarnej niż dla innych.

Według wielu ekspertów dostosowanie może sprawić, że czarni pacjenci będą wydawać się mniej chorzy niż w rzeczywistości. Zamiast tego lekarze powinni polegać na neutralnej rasowo metodzie diagnozowania i leczenia choroby nerek, podsumowuje raport National Kidney Foundation i American Society of Nefrology.

Konkretne zalecane równanie zostało opisane w badaniu opublikowanym w czwartek w New England Journal of Medicine.

Jeśli zostanie przyjęte, nowe podejście wpłynie na setki milionów testów czynności nerek wykonywanych rocznie w szpitalach i placówkach ambulatoryjnych, zarówno u pacjentów z ostrymi chorobami, jak i w ramach rutynowych badań przesiewowych krwi. Według niektórych szacunków milion czarnoskórych Amerykanów mógłby być wcześniej leczony z powodu choroby nerek, gdyby równanie diagnostyczne nie zostało dostosowane do rasy.

Raport grupy zadaniowej, opublikowany jednocześnie w American Journal of Kidney Diseases i Journal of the American Society of Nephrology, pojawia się pośród krajowych rozliczeń dotyczących różnic w zdrowiu rasowym spowodowanych pandemią Covid-19, która w nieproporcjonalny sposób odbiła się na ludziach kolor i podkreślił nadmierne obciążenie chorobami przewlekłymi w tych społecznościach.

„Problem jest kwestią moralną” – powiedział dr Neil R. Powe, współprzewodniczący grupy zadaniowej i szef medycyny w Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center. „Czas usunąć rasę z równania”.

Czarni i latynoscy Amerykanie od dawna cierpią na wysokie wskaźniki chorób, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i otyłość, które mogą zaostrzyć atak Covid. Czynniki te mogą również zwiększać ryzyko rozwoju choroby nerek.

Różnice rasowe w chorobach nerek są wyraźne i dobrze udokumentowane. Czarnoskórzy Amerykanie są ponad trzy razy bardziej narażeni na niewydolność nerek i wymagają dializy lub przeszczepu nerki niż biali.

Chociaż czarni Amerykanie stanowią tylko 13 procent populacji, stanowią 35 procent Amerykanów z niewydolnością nerek. Ponad 90 000 Amerykanów znajduje się na liście oczekujących na nerkę; prawie jedna trzecia to czarni, mniej więcej tyle samo, co biali.

Wybór redaktora

Stephanie Grisham, najnowsza pamiętnikarka z Białego Domu, oferuje przeprosiny i zwrot pieniędzy

Pływanie w niepewnym morzu

Recenzja „Nie ma czasu na śmierć”: Jego słowo jest jego więzią
Kontynuuj czytanie głównej historii

Osoby kolorowe i Amerykanie o niskich dochodach rzadziej otrzymują dobrą opiekę, gdy pojawiają się pierwsze znaki ostrzegawcze i można zapobiec przewlekłej chorobie nerek. Według raportu Centres for Medicare and Medicaid Services są bardziej narażone na progresję do niewydolności nerek i wymagają dializy, a mniej prawdopodobne jest, że będą pod opieką specjalisty od nerek przed osiągnięciem tego etapu.

Czarnoskórzy Amerykanie również dłużej czekają na narząd i rzadziej mają nerkę od znajomego lub krewnego z wielu złożonych powodów.

„To nowe zalecenie zapewni, że uprzedzenia rasowe nie zostaną wprowadzone do opieki klinicznej, dzięki czemu ktoś nie będzie już oceniany na podstawie rasy, a kolor skóry będzie dyktował, jaką opiekę nerkową otrzyma” – powiedziała dr Nwamaka Denise Eneanya, nefrolog z University of Pennsylvania i członek grupy zadaniowej.

Jej praca sugeruje, że obecne środki stosowane do oceny funkcji nerek mogą nie doceniać ciężkości choroby u pacjentów rasy czarnej, opóźniając skierowania do specjalistów i zmniejszając prawdopodobieństwo umieszczenia ich na listach oczekujących na przeszczep nerki.

„Czarne osoby są nieumyślnie krzywdzone, ponieważ są postrzegane jako niewystarczająco chore” – powiedział dr Eneanya.

Inni członkowie grupy zadaniowej ostrzegali, że wpływ zmiany na wyniki pacjentów jest niepewny i wezwali naukowców do dalszych działań w celu oceny ich wpływu.

Korzystanie z medycznych narzędzi podejmowania decyzji, które uwzględniają rasę i pochodzenie etniczne, nie dotyczy wyłącznie chorób nerek. Algorytmy i kalkulatory, na których polegają lekarze, aby kierować diagnozą i leczeniem wielu schorzeń – od gęstości kości i kamieni nerkowych, po raka i testy funkcji płuc – obejmują rasę jako zmienną, jak przedstawiono w artykule opublikowanym w zeszłym roku w New England Journal of Medycyna.

„Rasa jest konstrukcją społeczną, a nie biologiczną” – powiedział dr Winfred Williams, zastępca kierownika oddziału nerek w Massachusetts General Hospital w Bostonie, który był współautorem artykułu redakcyjnego na temat nowych równań.

„Może służyć jako zastępstwo dla innych czynników ryzyka, w tym braku bezpieczeństwa żywnościowego, braku bezpieczeństwa mieszkaniowego, deprywacji społeczno-ekonomicznej, z których wszystkie mogą ograniczać dostęp do najlepszych praktyk opieki zdrowotnej”.

W ostatnich miesiącach kilka towarzystw medycznych podjęło kroki w celu rozwiązania potencjalnego błędu. W maju Amerykańska Akademia