October 23, 2021

STREAM 2 TV

najświeższe wiadomości, wiadomości sportowe, rozrywka i nie tylko

Nowa strategia szczepień dla dzieci: tylko jedna dawka na razie

Zapalenie mięśnia sercowego, rzadkie działanie niepożądane, występuje najczęściej po drugiej dawce. W niektórych krajach urzędnicy wypróbowują więc pojedyncze dawki dla dzieci.

Nawet gdy rodzice w Stanach Zjednoczonych zmagają się z trudnymi pytaniami dotyczącymi szczepienia swoich dzieci przeciwko koronawirusowi, rodzinom w innych krajach zaoferowano nową opcję: podanie dzieciom tylko jednej dawki szczepionki.

Urzędnicy w Hongkongu, a także w Wielkiej Brytanii, Norwegii i innych krajach zalecili pojedynczą dawkę szczepionki Pfizer-BioNTech dzieciom w wieku 12 lat i starszym — zapewniając częściową ochronę przed wirusem, ale bez potencjalnych szkód obserwowanych czasami po dwóch dawkach.

Urzędnicy ds. zdrowia w tych krajach są szczególnie zaniepokojeni rosnącą liczbą danych sugerujących, że zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie serca, może występować częściej wśród nastolatków i młodych dorosłych po szczepieniu, niż sądzono.

Ryzyko pozostaje bardzo małe i znaczące dopiero po drugiej dawce szczepionki mRNA. Jednak liczby zmieniły rachunek korzyści i ryzyka w krajach, w których liczba nowych infekcji jest w większości przypadków niższa niż w Stanach Zjednoczonych.

Doradcy Centers for Disease Control and Prevention przeanalizowali dane dotyczące zapalenia mięśnia sercowego w czerwcu i jednogłośnie zagłosowali za zaleceniem szczepionki dla dzieci w wieku 12 lat i starszych, twierdząc, że korzyści znacznie przewyższają ryzyko.

Badania Agencji oszacowały, że na każdy milion zaszczepionych chłopców w wieku od 12 do 17 lat w Stanach Zjednoczonych szczepienia mogą spowodować maksymalnie 70 przypadków zapalenia mięśnia sercowego, ale zapobiegną 5700 infekcjom, 215 hospitalizacjom i dwóm zgonom. Badania wykazały również, że ryzyko wystąpienia problemów z sercem po Covid-19 jest znacznie wyższe niż po szczepieniu.

Zapalenie mięśnia sercowego było jednym z obaw, które skłoniły Food and Drug Administration do zwrócenia się tego lata do producentów szczepionek o zwiększenie liczby dzieci w badaniach klinicznych. Kwestia ta będzie prawdopodobnie przedmiotem intensywnej dyskusji, gdy doradcy agencji spotkają się pod koniec tego miesiąca, aby przejrzeć dowody dotyczące szczepień dzieci w wieku od 5 do 11 lat.

Najnowsza analiza, opublikowana w środę w The New England Journal of Medicine, wykazała, że ​​częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego po szczepieniu w Izraelu była najwyższa wśród mężczyzn w wieku od 16 do 29 lat. Około 11 na 100 000 mężczyzn w tej grupie wiekowej rozwinęło stan a kilka dni po zaszczepieniu, wskaźnik wyższy niż większość wcześniejszych szacunków. (Ryzyko było znikome u kobiet w każdym wieku.)

Spośród 54 przypadków zidentyfikowanych w badaniu, jeden był na tyle poważny, że wymagał wentylacji. Inny pacjent z historią choroby serca zmarł z nieznanej przyczyny wkrótce po wypisaniu ze szpitala.

Spośród 14 pacjentów biorących udział w nowym badaniu, którzy wykazali nieprawidłowości w sercu podczas przyjęcia do szpitala, 10 nadal miało pewne oznaki problemów po wypisaniu. Ale kiedy kilka tygodni później pacjentów przebadano ponownie, okazało się, że cała piątka tych, dla których dostępne były wyniki, całkowicie wyzdrowiała.

Drugie badanie, które również zostało opublikowane w czasopiśmie, wykazało, że chłopcy w wieku od 16 do 19 lat mieli najwyższą częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego po drugiej dawce — dziewięć razy częściej w porównaniu z nieszczepionymi chłopcami w tym samym wieku w tym samym czasie .

Urzędnicy służby zdrowia w innych krajach planują zrewidować strategię jednej dawki, gdy dostępnych będzie więcej informacji dotyczących bezpieczeństwa, i mogą zdecydować się na wykonanie drugich dawek. Ale możliwość odroczenia drugiego wstrzyknięcia nie spotkała się z wystarczającą uwagą w Stanach Zjednoczonych, powiedział dr Walid Gellad, ekspert ds. bezpieczeństwa leków z University of Pittsburgh.

„W Stanach Zjednoczonych ludzie nie chcieli o tym rozmawiać z niejasnych powodów” – powiedział dr Gellad. „Rodzice, którzy się wahają, mogą docenić fakt, że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest w rzeczywistości znacznie mniejsze w przypadku jednej dawki niż w przypadku dwóch dawek”.

Dodał, że poważne skutki uboczne obserwowano przede wszystkim u chłopców, więc rachunek dawkowania powinien być inny dla chłopców i dziewcząt.

Jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć, czy zapalenie mięśnia sercowego może trwale osłabić serca niektórych osób po szczepieniu, powiedział dr Jeremy Brown, ekspert ds. chorób układu oddechowego z University College London i członek brytyjskiej grupy doradczej ds. szczepień.

„To bardzo utrudnia nam stwierdzenie, że podanie tej szczepionki jest całkowicie bezpieczne” – powiedział dr Brown. „Potrzebujemy wyczucia, jakie mogą być długoterminowe konsekwencje zapalenia mięśnia sercowego”.

Eksperci twierdzą, że pilna potrzeba pełnego zaszczepienia dzieci dwiema dawkami musi być rozważona w konkretnej sytuacji każdego kraju. W Wielkiej Brytanii wysokie wskaźniki szczepień wśród osób starszych i osób dorosłych wysokiego ryzyka pomogły w utrzymaniu szpitali w większości wolnych od pacjentów ciężko chorych na Covid-19.

„Szansa na zachorowanie na ciężki Covid u zdrowego 12-15-latka jest prawie znikoma” – powiedział dr Brown. „Wobec tego musisz upewnić się, że szczepionka, którą podajesz, jest całkowicie bezpieczna”.

Niektórzy eksperci twierdzą, że szczepienie dzieci pomogłoby zerwać łańcuchy transmisji i powstrzymać wirusa. Ale szczepienie dzieci w celu ochrony innych – gdy istnieje ryzyko dla biorcy, nawet małe – było nie do obrony, powiedział dr Brown.

„Nie szczepisz 15-latka, aby zapobiec zarażaniu innych dorosłych – to nie jest moralnie, etycznie właściwe postępowanie” – powiedział.

W Hongkongu argumenty za podwójnym dawkowaniem nastolatkom są jeszcze słabsze niż w Wielkiej Brytanii, powiedział Benjamin Cowling, epidemiolog z Uniwersytetu w Hongkongu.

Hongkong odnotował tylko 213 zgonów i nieco ponad 12 000 przypadków Covid-19 od początku pandemii, z mniej niż 10 przypadkami dziennie od kwietnia. Tak więc ryzyko zapalenia mięśnia sercowego, jakkolwiek rzadkie, przewyższa korzyści z pełnego szczepienia nastolatków, powiedział dr Cowling.

Dodał, że badania kliniczne szczepionki u dzieci nie są wystarczająco duże, aby wykryć rzadkie skutki uboczne, takie jak zapalenie mięśnia sercowego. „Widać to tylko wtedy, gdy dojdzie do poziomu populacji, a potem jest już za późno”. To, czy podawać drugie dawki dzieciom, „wymaga starannego rozważenia”.

Ale Stany Zjednoczone nie są w takiej samej sytuacji, jak inne kraje, zauważył dr Jeffrey Duchin, lekarz chorób zakaźnych i bez prawa głosu członek grupy doradczej CDC ds. szczepionek.

Każdego dnia umiera około 2000 Amerykanów, a szpitale w wielu częściach kraju wciąż są przepełnione. „Mieliśmy znaczący wpływ na naszą populację pediatryczną” – powiedział dr Duchin.

Ponad 63 000 dzieci było hospitalizowanych z powodu Covid-19 od sierpnia 2020 r. Do października 2021 r., a co najmniej 520 zmarło. U niektórych dzieci rozwinął się tak zwany długi Covid-19, w którym objawy mogą utrzymywać się miesiącami, a u ponad 4000 zdiagnozowano niebezpieczny stan zwany wieloukładowym zespołem zapalnym u dzieci.

„Wszystkie dane, które mamy do tej pory sugerują, że sama choroba jest znacznie gorsza niż skutki uboczne szczepionki” – powiedział dr Duchin. Biorąc to wszystko pod uwagę, warto przyjąć niewielkie ryzyko zapalenia mięśnia sercowego, powiedział, a dwie dawki są uzasadnione.

Dr Duchin powiedział, że ma również pewne obawy, że jedna dawka szczepionki może nie ochronić dzieci przed infekcją lub chorobą – przynajmniej nie na długo. „Po prostu nie widziałem danych, które sugerowałyby, że jedna dawka zapewniłaby trwały i wysoki poziom ochrony” – powiedział.

Wszystkie te obawy, a także dane dotyczące zapalenia mięśnia sercowego, powinny poinformować ogólnokrajową dyskusję na temat sensowności oferowania nastolatkom jednej dawki zamiast dwóch zastrzyków, twierdzą niektórzy eksperci.

„Nie było wystarczająco dużo dyskusji na temat potencjalnych szkód związanych ze szczepieniami, ponieważ wszyscy są bardzo, bardzo wrażliwi na wahanie i nie chcą dostarczać paliwa kampaniom antyszczepionkowym” – powiedział dr Cowling.

W szczególności w Stanach Zjednoczonych wielu ekspertów ds. zdrowia publicznego niechętnie wyrażało obawy dotyczące szczepionek, dr Gellad powiedział: „Nikt nie chce wprowadzać żadnych wątpliwości, że dzieci powinny być szczepione. Ale myślę, że są sposoby, aby o tym mówić, które przemówią do osób niezdecydowanych”.

Kristina Rogers, 51-letnia matka dwójki dzieci z Oklahomy, powiedziała, że ​​z zadowoleniem przyjęłaby możliwość podania swojej 12-letniej córce tylko jednej dawki szczepionki.

Pani Rogers, która jest w pełni zaszczepiona, obawia się, że nie wiadomo wystarczająco dużo o długoterminowych skutkach szczepionek u dzieci i powiedziała, że ​​życzyłaby sobie bardziej otwartej dyskusji.

Pani Rogers ma cukrzycę i rozwinęła przewlekłą chorobę nerek po ciężkiej walce z Covid w zeszłym roku. Straciła szwagra z Covid rok temu.

Ale dwie dawki szczepionki sprawiły, że poczuła się spłaszczona i zmęczona, i obawiała się, że szczepienia mogą okazać się zbyt trudne dla jej dzieci. W szkole noszą maski i regularnie myją ręce, ale pani Rogers i jej mąż nie są jeszcze gotowi, by je zaszczepić.

„Ostatnią rzeczą, którą chcesz zrobić, to zadzierać z ich tickerem, człowieku – to sprawia, że ​​odchodzą” – powiedziała. „Byłbym bardziej skłonny do jednej dawki, gdyby była taka opcja”.